Author(s): CHEN Yaoting, XU Linfeng, MA Haiqing, LUO Jianghong, JIANG Rongjian, ZHOU Jingxing, HE Yanfen
Pages: 634-636
Year: 2004 Issue:  10
Journal: CANCER RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT
Keyword:  放射学; 介入性; 内支架; 肝门部胆管癌;
Abstract: 目的探讨肝门部胆管癌内支架置入术后再梗阻的原因及其有效的治疗方法.方法 13例内支架置入术后病人出现再梗阻症状,8例行CT检查,5例MR检查后,再行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD),5例再次行金属内支架置入术,共使用5枚金属内支架,6例配合动脉灌注化疗,使用药物有5-FU、健择,每隔3～5周重复1次.结果病人再梗阻可能的原因是肿瘤向支架近端生长(5例),支架腔内堵塞(9例),左侧胆管梗阻(1例)和胆道感染化脓(8例).13例行PTCD均获得成功.1例病人由于肿瘤发展侵犯多支肝内胆管和严重的胆道感染于PTCD术后15天死亡,5例于引流5～10天后再次行金属内支架置入术,共使用5枚,其中右侧胆道4枚,左侧胆道1枚,7例带管出院,6例于肝功能明显改善后先后行腹腔动脉灌注化疗1～4次.经30个月的随访,13例病人自初次PTCD术后半年、1年和2年的生存率分别是100%,75%和33.3% ,其中1例病人带管引流2年尚在生存,发生了穿刺道皮肤转移.结论肝门部胆管癌内支架置入术后再梗阻的原因多种,再次PTCD引流和/或再次内支架置入后在肝功能改善的情况下,配合动脉灌注化疗,可以明显提高病人的生活质量和延长生存期.