Author(s): SUN Hong-Li, TANG Jing, ZHANG Shuang-Yin, ZHANG Kai, WANG Ying-Bin, SHI Yi-Sa
Pages: 437-442
Year: 2019 Issue:  6
Journal: Chinese Journal of Pain Medicine
Keyword:  罗哌卡因; 髂筋膜间隙阻滞; 髋关节置换术; 镇痛;
Abstract: 目的:观察不同浓度罗哌卡因以冲击量给药方式行髂筋膜间隙连续阻滞,在全髋关节置换术后的镇痛效果及对运动功能的影响.方法:采用随机、双盲、对照的试验方法,纳入71例择期行单侧全髋关节置换术病人,按随机数字表法分为两组:0.2％ 罗哌卡因(A组);0.1％ 罗哌卡因(B组);A组36例(男10例、女26例),B组35例(男14例、女21例).两组均在手术结束即刻超声引导下行患肢髂筋膜间隙置管,背景剂量为0,自动冲击量为10 ml/h,病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)5 ml,锁定时间为30 min.观察并记录术前T0、术后T1(2 h)、T2(4 h)、T3(6 h)、T4(8 h)、T5(12 h)、T6(24 h)时静息视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后T3、T4、T5、T6各时间点被动曲髋与主动曲髋时VAS以及直腿抬高高度;VAS≥4分时,给予地佐辛.分别于T0、T3、T6采取血标本检测血浆P物质浓度;记录手术时间、术中出血量、总PCA有效按压次数,地佐辛、罗哌卡因总用药量以及住院天数.结果:与A组比较,B组罗哌卡因总用药量明显减少(P<0.01),B组T4、T5、T6各时间点直腿抬高高度明显高于A组(P<0.01),B组住院天数降低(P<0.05);A,B两组术后恶心、呕吐不良反应、地佐辛总用药量、PCA有效按压次数、各时间点静息VAS、各时间点被动曲髋时VAS以及主动曲髋VAS、术后T3直腿抬高高度差异均无统计学差异(P>0.05).结论:0.1％ 罗哌卡因以冲击量给药方式行髂筋膜间隙连续阻滞,用于全髋关节置换术后镇痛时,能够达到满意的镇痛效果,且对病人术后功能锻炼影响较小,可以在临床实践中推广应用.