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yuan fa xing fei dong mai rou liu 1 li
Author(s): 
Pages: 80-80
Year: Issue:  1
Journal: Journal of International Oncology

Abstract: 患者女,43岁,2014年2月劳累后出现胸闷、气促,伴有胸痛,症状间断发作,未在意,后上述症状逐渐加重,2015年4月就诊于吉林大学第二医院。既往无双下肢肿胀疼痛史,无抽烟、酗酒及特殊家族遗传病史。查体:口唇无发绀,双肺未闻及干湿音及胸膜摩擦音,心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音。实验室检查:在吸气氧浓度为21%的条件下,动脉血气 pH 7.44,氧分压72.6 mm Hg (1 mm Hg=0.133 Kpa),二氧化碳分压36.6 mm Hg,D-二聚体1.51μg/ml。腹部及双下肢血管超声未见异常。CT肺动脉造影:肺动脉干、左右肺动脉、双肺上叶及左肺下叶肺动脉可见充盈缺损的软组织密度影。初步诊断:肺动脉栓塞,心功能Ⅲ级。给予低分子肝素钙0.41 ml,每日2次皮下注射抗凝剂,9d后症状无明显改善。全身麻醉低温体外循环下行肺动脉取栓术,术中见肺动脉开口处及左右肺动脉内均充满大量栓塞物,部分清除栓塞物及部分剥脱肺动脉内膜。术后病理:肺动脉栓子低分化肉瘤,大部分细胞呈梭形,部分呈上皮样及多形性,有多量坏死,考虑为原发性肺动脉肉瘤(primary pulmo-nary artery sarcoma,PPAS)。免疫组织化学染色结果:细胞角蛋白(-)、Desmin蛋白(-)、重型钙调蛋白(-)、Ki-67阳性率30%、雌激素受体(-)、孕激素受体(-)、黑色素瘤相关抗原(弱阳性)、CD34(-)、CD117(-)、S-110(弱阳性)。术后8个月患者再次出现胸闷及少量胸腔积液,连续3次送检胸腔积液未查到恶性细胞,接受31次适形放疗,总剂量58.2 Gy,放疗后患者胸闷症状轻度缓解。2016年1月患者左下腹出现皮下肿物,质硬、活动度欠佳,拒绝活检取病理,考虑为肿瘤转移所致。2016年3月14日于家中病亡。
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