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fu qiang jing shou shu dui fu ke fei pang huan zhe hu xi gong neng de ying xiang
Author(s): 
Pages: 755-757
Year: Issue:  4
Journal: Zhejiang Journal of Traumatic Surgery

Keyword:  妇科肥胖腹腔镜呼吸功能;
Abstract: 目的 探讨肥胖因素对腹腔镜手术中患者呼吸力学和肺换气功能的影响. 方法 回顾性分析2013年10月至2015年6月于本院进行腹腔镜手术全身麻醉患者的临床资料共157例,根据患者的体质指数(body mass index,BMI)分为肥胖组(30kg/m2≤BMI<40 kg/m2)和对照组(BMI<25kg/m2).给予气管内插管全身麻醉,检测并记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、pH、氧合指数值(OI)、肺泡动脉血氧分压差(Aa-DO2)及呼吸指数(RI),并选取诱导麻醉前5分钟(T1)、麻醉稳定后5分钟(T2)、气腹后30分钟(T3)、解除气腹后10分钟(T4)时点数据进行比较分析. 结果 与T2时点比较,肥胖组与对照组患者在T3时的Ppeak、Pplat、PET CO2及Cdyn指标明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在T4时仅PET CO2未恢复正常(t=8.973、8.690,P<0.05).与对照组比较,肥胖组患者在T3时Ppeak、Pplat、PET CO2指标明显升高,Cdyn指标明显降低,差异具有统计学意义(t=9.321、4.878、3.110、-3.246,P<0.05).与T1相比,两组患者在T3、T4时pH值明显下降(P<0.05),PaCO2值明显升高(P<0.05),且PaO2、OI及A-a-DO2值在T2、T3、T4时均明显升高,而RI值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,肥胖组在T3、T4时pH值均明显降低(t=5.330、5.522,P<0.05),而PaCO2明显升高(t=3.172、2.887,P<0.05),且在T2、T3、T4时OI值(t=2.663、3.083、5.175,P<0.05)、A-aDO2值(t=4.997、4.231、3.913,P<0.05)及RI值(t=6.982、7.004、3.740,P<0.05)均明显低于对照组,在T3、T4时PaO2明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=5.594、6.790,P<0.05). 结论 在腹腔镜手术麻醉中,肥胖患者更易引起气道压力升高,使肺顺应性及氧合能力降低,临床上需引起重视.
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