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mai bo lun kuo fen xi lian xu xin pai xue liang zai lin chuang de zhun que xing yan jiu
Author(s): 
Pages: 1773-1777
Year: Issue:  15
Journal: Research of Traditional Chinese Medicine

Keyword:  休克心排血量经肺热稀释法脉搏轮廓分析法脉搏指示连续心排血量监测;
Abstract: 目的探讨影响脉搏轮廓分析法连续心排血量(PCCO)准确性的可能因素(容量状态和血管活性药物剂量的影响、不同定标间隔时间)。方法前瞻性临床观察纳入2013年8月—2014年5月广州医科大学附属第一医院重症医学科(ICU),需脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪进行血流动力学监测的病人。在给予治疗干预措施或在不同定标间隔时间后记录采用脉搏轮廓分析法测量的校准前心排血量值(PCCO)、经肺热稀释法测量的心排血量值(COTPTD),组成配对数据。有治疗干预措施分组包括:容量负荷试验组、调整去甲肾上腺素输注速率组、调整多巴胺输注速率组。对无治疗干预措施、不同定标间隔时间进行分组:即0h1h(含1h)、1h3h(含3h)、3h6h(含6h)、6h12h(含12h)、12h24h(含24h)、>24h组。使用线性回归、相关一致性的界限值(bias±2SD)以及百分误差值(2×SD/COTPTD均值)分析COTPTD和PCCO值的一致性及关联性;使用线性回归分析PCCO和COTPTD的变化值的关联性(ΔPCCO和ΔCOTPTD),评价PCCO的变化能否反映COTPTD的变化情况。综合评价脉搏轮廓分析法连续心排血量监测的准确性及影响因素。结果本临床观察研究共收集34例病人信息,采集411组配对心排血量值。分析数据显示,全部数据中PCCO与COTPTD显著相关(r2=0.56,P<0.000 1),bias±2SD为(0.05±2.12)L/min,百分误差值为42%。容量负荷试验组、调整去甲肾上腺素组(上调及下调)、1h3h组、6h12h组、12h24h组的百分误差值均大于30%。411组数据中PCCO和COTPTD的变化值(ΔPCCO和ΔCOTPTD)行线性回归分析示:ΔPCCO和ΔCOTPTD显著相关(r2=0.18,P<0.000 1)。结论在给予容量负荷试验、调整去甲肾上腺素等治疗干预措施后,或者随着时间间隔增大,PCCO与COTPTD的一致性下降,持续PCCO监测准确性下降。建议在循环有明显变化或大于6h间隔后应给予经肺热稀释法测量的重新校准。
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