Author(s): HU Huomei, LI Zhaojin, WEN Xi, LAI Yue, ZHANG Xinyu, XING Shuli, MAO Guishou, LIU Yuejin, XIAO Jiande
Pages: 156-157
Year: 2016 Issue:  2
Journal: Journal of Forensic Medicine
Keyword:  法医学; 腹部损伤; 肾; 错构瘤; 破裂; 损伤程度;
Abstract: 王某，男，33岁，左上腹被他人用拳头击伤，伤处疼痛，伤后4 h入院。查体：T 36.2℃、P 92次/min、R 20次/min、BP 14.7/8.0 kPa（110/60 mmHg）。自主体位，表情痛苦，面色苍白，精神萎靡，检查合作，问答切题。全身皮肤黏膜颜色苍白，皮肤弹性差，皮肤温度降低。腹肌紧，全腹压痛，左侧明显，肠鸣音正常，左侧肾区隆起，左侧肾区触痛（+）。CT片见左肾结构碎裂，形态失常，仅见肾下极部分残存，内部可见脂肪密度为主的混杂结构；肾周见大片混杂密度影，以高密度为著，并见大量积液影，肾周间隙模糊（图1）；胰腺及周围结构明显失常；脾显示不清，体积较小，周围见液体影与肾区混杂影分界不清；腹腔见液体密度影。彩色超声检查见左肾上段显示不清，左肾上段与脾之间探及一非均性肿块，大小约19.8 cm×21.5 cm×17.5 cm，边界不清，形态不规则，内分布不均匀，彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。临床诊断为左肾挫裂伤并失血性休克、腹部闭合性损伤。当日行剖腹探查术，术中见左肾周巨大血肿，左肾上极粉碎性破裂，活动性出血；术中游离切除左肾，术中出血3000 mL。