Cerebral protection of hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection(HSH40) against moderate to severe trauma brain injury in patients during intracranial surgery
Author(s): GAO Li, ZHANG Shan, MENG Yajing, ZHANG Yi, LI Yanli
Pages: 842-845
Year: 2015 Issue: 9
Journal: The Journal of Clinical Anesthesiology
Keyword: Hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection; Mannitol; Traumatic brain injury; Cerebral oxygen metabolism;
Abstract: 目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对中重度创伤性脑损伤(TBI)手术患者的脑保护作用.方法 选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8～10分,随机均分为:HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405 ml/kg和甘露醇5 ml/kg.记录液体输注前(T0)、输注结束后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量(Hba)、颈内静脉球氧分压(PjvO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO)、颈内静脉球血红蛋白含量(Hbv).根据Fick公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动脉-颈内静脉球氧含量差(Ca-jvDO2),并计算脑氧摄取率(CERO2);于手术前(a1)、液体输注结束后即刻(a2)、术后2 h(a3)、1 d(a4)抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量.采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后.结果 与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低(P＜0.05).与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高(P＜0.05);T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低(P＜0.05).a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时(P＜0.01),且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组(P＜0.05),HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例(60％),明显高于甘露醇组12例(40％)(P＜0.05).中、重度缺陷患者12例(40％),明显低于甘露醇组18例(60％)(P＜0.05).结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著.
Pages: 842-845
Year: 2015 Issue: 9
Journal: The Journal of Clinical Anesthesiology
Keyword: Hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection; Mannitol; Traumatic brain injury; Cerebral oxygen metabolism;
Abstract: 目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对中重度创伤性脑损伤(TBI)手术患者的脑保护作用.方法 选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8～10分,随机均分为:HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405 ml/kg和甘露醇5 ml/kg.记录液体输注前(T0)、输注结束后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量(Hba)、颈内静脉球氧分压(PjvO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO)、颈内静脉球血红蛋白含量(Hbv).根据Fick公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动脉-颈内静脉球氧含量差(Ca-jvDO2),并计算脑氧摄取率(CERO2);于手术前(a1)、液体输注结束后即刻(a2)、术后2 h(a3)、1 d(a4)抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量.采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后.结果 与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低(P＜0.05).与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高(P＜0.05);T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低(P＜0.05).a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时(P＜0.01),且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组(P＜0.05),HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例(60％),明显高于甘露醇组12例(40％)(P＜0.05).中、重度缺陷患者12例(40％),明显低于甘露醇组18例(60％)(P＜0.05).结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著.
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