Author(s): AN Yongming, SHI Hongfeng, LIU Jia
Pages: 173-174
Year: 2015 Issue:  2
Journal: Journal of Forensic Medicine
Keyword:  法医学; 创伤和损伤; 眼眶; 霰弹;
Abstract: 1案例
　　1.1简要案情及病史摘要
　　某年1月4日，民警张某（男，45岁）在执行公务时被他人以自制土枪击伤面部，当即感左眼视物不清，送至医院诊治。病史记载：左眼视力手动/眼前，左眼睑肿胀明显，上睑正中偏鼻侧可见一直径3 mm左右的圆形穿通创口，左眼球结膜水肿（++），角膜明， KP （-），前房中深，瞳孔直径6 mm，直接对光反射迟钝。次日眼眶CT扫描示：左眼眶周围软组织增厚肿胀；左眼眶顶壁骨质中断、碎裂，可见多发小碎骨块影（图1）；左眼眶内壁骨质中断，累及内上隅角；左侧眼眶肌锥内间隙可见类圆形高密度致密影，周围可见放射状伪影，考虑异物存留（图2）；左眼眶肌锥内间隙呈絮状高密度影，左侧视神经解剖结构不清（图3）；图像重组见左眼眶上裂与视神经之间可见大小直径约3 mm的圆形高密度异物影。临床诊断：左眼枪伤，左眼球钝挫伤，左眼球后异物，左眼视神经挫伤。经抗感染、营养视神经治疗20 d，出院时左眼睑裂较右侧小，左眼视力无光感，左眼瞳孔直径5 mm，直接对光反射消失，间接对光反射存在，额部及左上睑等处可见小点状瘢痕。