Author(s): PAN Xiaogang, XIAO Yin, JI Huaan, WANG Qingwen
Pages: 734-735
Year: 2014 Issue:  7
Journal: Tianjin Medical Journal
Keyword:  皮肤结节病; 丘疹; 斑丘疹; 病例报告;
Abstract: 1病例报告
　　患者男，45岁。主因泛发丘疹、少许红斑、微痒4年，加重3个月，于2012年3月12日来我院就诊。患者于4年前无明显诱因于面部、躯干、四肢出现红色丘疹、红斑,轻度瘙痒，继而皮疹逐渐增多，于多家医院就诊均未明确诊断，期间未做任何治疗。患者既往体健，家族中无类似病史，发病前未服用任何药物，否认特殊物质及化学原料接触史，否认结核病、真菌病接触史。查体：血、尿、血生化全项、血钙、血管紧张素转化酶（ACE）均正常，结核菌素试验阴性，胸部X线检查无异常，腹部B超无异常，皮肤科检查示面、胸、腹、背、腰、四肢泛发红色丘疹，少许斑丘疹。丘疹为限局性隆起皮面的实质性损害，约0.2～0.5 cm，丘疹和斑丘疹顶部为尖或圆形，皮疹未相互融合成片，散发红斑，少许抓痕，腰部皮疹较密集，见图1。触诊皮损有坚实弹性感，无压痛，玻片压迫见有中心结节，针挑时有坚实感，未挑出内容物，未见浸润性斑块、水疱、出血、坏死、结痂、瘢痕；皮肤无色素性改变。头皮、眼、口腔黏膜、四肢关节、指趾甲无损害。胸部皮肤组织病理示：真皮内由大量上皮样细胞组成的“裸结节”呈弥漫分布，其中可见散在的多核巨细胞，结节周围见少量淋巴细胞浸润，未见干酪样坏死，见图2。网状纤维染色示网状纤维包绕肉芽肿其纤维细胞伸入肉芽肿内，见图3。抗酸染色阴性。诊断：丘疹型皮肤结节病。治疗：羟氯喹（上海中西制药有限公司）200 mg/次，3次/d，口服；曲尼斯特胶囊（中国药科大学制药有限公司）100 mg/次，3次/d,口服；早8：00外用0.1%糠酸莫米松乳膏（湖北恒安药业有限公司）1次；19：00外用0.05%维A酸乳膏（重庆华邦制药股份有限公司）1次。60 d后患者泛发的丘疹、斑丘疹明显好转，散在的红斑大部分消失。患者改用复方甘草酸苷胶囊（北京凯因科技股份有限公司），2片/次，3次/d；丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）1g/次，3次/d；痒疹冲剂（院内制剂）6g/次，2次/d。1个月后患者全身红斑丘疹减少，皮疹较密集处明显，瘙痒症状基本消失，目前患者仍在随访中。