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grace ping fen he n- mo duan nao li na zuo dui ji xing guan mai zong he zheng huan zhe yuan qi si wang feng xian de yu ce jia zhi
Author(s): 
Pages: 1198-1199
Year: Issue:  10
Journal: Research of Traditional Chinese Medicine

Keyword:  急性冠脉综合征N-末端脑利钠肽GRACE评分远期死亡率危险分层;
Abstract: 目的对比全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分及N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者远期(≥6个月)死亡风险的预测效力,同时探讨二者结合能否提高对死亡风险的预测效力。方法入选135例ACS患者,在首发胸痛24h内采血测定NT-proBNP血浆水平,并进行GRACE风险积分评定。对所纳入患者进行至少6个月的随访,随访终点为全因性死亡。结果平均随访(295±160)天,入选患者共死亡14例,死亡率为10.4%。远期死亡率与高GRACE评分密切相关(P<0.001)。死亡患者的24hNT-proBNP血清浓度明显高于生存患者,远期死亡率与NT-proBNP水平之间有显著的正相关关系(P<0.001)。多变量Cox比例风险回归分析表明,GRACE评分(HR 0.99,95%CI0.98~1.00,P<0.05)和NT-proBNP水平的对数值(LogNT-proBNP)(HR 1.61,95%CI1.12~2.31,P<0.05)均是ACS患者远期死亡率的独立预测因素。GRACE评分预测患者远期死亡率的ROC曲线下面积为0.89(95%CI0.82~0.95,P<0.001),LogNT-proBNP水平预测患者远期死亡率的ROC曲线下面积为0.85(95%CI0.76~0.95,P<0.001),GRACE评分与LogNT-proBNP联合ROC曲线下面积为0.91(95%CI0.88~0.98,P<0.001)。结论 NT-proBNP水平及GRACE评分均是ACS患者远期的死亡风险可靠预测指标,两者联合使用可以形成更好和更有效的临床风险分层系统,可明显提高对远期死亡的预测效力。
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