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wo yuan jia qiang yi liao wen shu nei han jian she de zuo fa
Author(s): 
Pages: 383-384
Year: Issue:  3
Journal: Qianwei Journal of Medicine & Pharmacy

Keyword:  医疗文书内涵建设医疗质量;
Abstract: 我院在病历质量检查的基础上,全面加强医疗文书内涵建设,从传统的重点查病历质量延伸到所有医疗文书。从单一检查扩展到质量管理系统,从单纯检查病历的“完整性”、“及时性”和“整洁性”扩大到全方位、多层次的内涵质量建设。医疗文书是指医务人员在医院从事合法诊疗、护理、预防和检疫等医疗活动中,按照有关法律、法规及技术规范,通过查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料,并进行归纳、分析和整理而形成的记载或制作反映人体病理生理状况所形成的文字、符号、图表、影像、切片等各类资料的总称。医疗文书不仅是医院医疗、教学、科研的宝贵资料和处理医疗纠纷时判定法律责任的重要依据,而且是评价医院医疗质量、学术
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